כאשר אדם סובל מסחרחורת, מחוסר שיווי משקל או מתחושת חוסר יציבות בהליכה, הרופא עשוי להפנות אותו לבדיקות של המערכת הווסטיבולרית.
מערכת זו אחראית על שיווי המשקל, נמצאת באוזן הפנימית וקשורה גם לאזורים נוספים במוח.
אחת הבדיקות המתקדמות להערכת התפקוד של התעלות הקשתיות באוזן הפנימית היא בדיקת vHIT – Video Head Impulse Test.
הבדיקה מתבצעת באמצעות משקפיים מיוחדים ומאפשרת להעריך את תפקוד התעלות בזמן תנועות מהירות של הראש.
לעיתים משווים אותה לבדיקה הקלורית המסורתית, שבה משתמשים במים חמים וקרים כדי להעריך את תפקוד התעלה הצידית באוזן הפנימית.
מהי בדיקת vHIT וכיצד היא מתבצעת?
בדיקת vHIT בוחנת את תפקודן של שלוש התעלות הקשתיות בכל אוזן פנימית, בהתאם למישורי התנועה שלהן.
במהלך הבדיקה הנבדק מרכיב משקפיים מיוחדים, הכוללים מצלמה זעירה וחיישנים לזיהוי תנועה.
הוא מתבקש להביט בנקודה קבועה, בזמן שהבודק מבצע תנועות ראש קטנות ומהירות בכיוונים שונים.
למרות שטווח התנועה של הראש קטן מאוד, המהירות הזוויתית של התנועה גבוהה.
המכשיר מודד כיצד העיניים מגיבות לתנועות הראש.
כך ניתן להעריך את הרפלקס הווסטיבולו-אוקולרי (VOR), שתפקידו לשמור על ראייה יציבה בזמן תנועת הראש.
תוצאה לא תקינה בבדיקה עשויה להצביע על ירידה בתפקוד של חלק ממערכת שיווי המשקל.
מהם היתרונות של בדיקת vHIT?
אחד היתרונות המרכזיים של בדיקת vHIT הוא משך הבדיקה הקצר.
בדרך כלל היא נמשכת דקות ספורות עד כרבע שעה, ואינה דורשת הכנסת מים לאוזניים.
בדיקת vHIT גורמת בדרך כלל לאי-נוחות מועטה ולפחות סחרחורת בהשוואה לבדיקה הקלורית המסורתית.
יתרון נוסף הוא האפשרות לבדוק גם את התעלות האנכיות באוזן הפנימית, ולא רק את התעלה האופקית.
מהי הבדיקה הקלורית ובמה היא שונה מבדיקת vHIT?
הבדיקה הקלורית, המכונה לעיתים ״בדיקת מים באוזניים״, משתמשת במים או באוויר בטמפרטורות שונות כדי לגרות כל אוזן בנפרד ולמדוד את תגובת מערכת שיווי המשקל.
בדיקה זו מתמקדת בעיקר בתפקוד התעלה האופקית, בתנאי גירוי בתדרים נמוכים.
לכן, היא עשויה לזהות בעיות מסוימות שאינן מתגלות בבדיקת vHIT.
עם זאת, הבדיקה הקלורית ארוכה יותר ועלולה לגרום לסחרחורת במהלך הגירויים.
לעיתים היא מלווה גם בבחילה ובאי-נוחות זמנית.
האם בדיקת vHIT יכולה להחליף את הבדיקה הקלורית?
למרות היתרונות של בדיקת vHIT, חשוב להכיר גם את מגבלותיה.
תוצאה תקינה אינה שוללת בהכרח בעיה במערכת הווסטיבולרית או במערכת שיווי המשקל.
בנוסף, דיוק הבדיקה תלוי בביצוע נכון ובפענוח מקצועי של התוצאות.
מחקרים מדגישים כי שתי הבדיקות אינן בהכרח מחליפות זו את זו, משום שכל אחת מהן בוחנת את מערכת שיווי המשקל בתנאי גירוי שונים.
עם זאת, כיום נוטים להתחיל בבדיקת vHIT, שבוחנת את תפקוד כל התעלות הקשתיות וגורמת לאי-נוחות מועטה יחסית לנבדק.
בהתאם לממצאים ולצורך הרפואי, ניתן לשקול בהמשך גם ביצוע של הבדיקה הקלורית המסורתית.
מדוע מומלץ לשלב גם בדיקת פוסטורוגרפיה?
מלבד תפקוד התעלות באוזן הפנימית, חשוב להבין כיצד הגוף מצליח לשמור על שיווי המשקל בפועל.
לכן, מומלץ לבצע במקביל גם בדיקה פוסטורוגרפית, המספקת מידע על תגובות שיווי המשקל של הגוף.
הבדיקה מתבצעת בעמידה שקטה על פלטת כוח מיוחדת, המודדת את התנודות הקלות של הגוף (Sway).
באמצעות הבדיקה ניתן לקבל מידע נוסף על יכולתו של הגוף לשמור על יציבות, ביחס למידע שמתקבל מבדיקת התפקוד של התעלות הקשתיות.
לסיכום – כיצד בוחרים את בדיקות שיווי המשקל המתאימות?
הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקת vHIT בלבד, או לשלב אותה עם בדיקת פוסטורוגרפיה.
בדיקות אלו מספקות מידע מהיר ואובייקטיבי על תפקוד מערכת שיווי המשקל.
בעזרת הבדיקות הרופא מזהה ירידה בתפקוד התעלות הקשתיות ובוחן כיצד שלוש המערכות הסנסוריות מסייעות לגוף לשמור על יציבות.
הרופא בוחן את תוצאות הבדיקות ואת התסמינים של המטופל, ובהתאם לממצאים מחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות, כמו בדיקת VEMP או בדיקה קלורית.
כך הוא יכול לבחור את הבדיקות המתאימות ביותר למצבו הרפואי של המטופל ולשאלה האבחנתית.
שאלות נפוצות
מהי בדיקת vHIT ומה היא בודקת?
בדיקת vHIT היא בדיקה של מערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית.
היא בוחנת כיצד התעלות הקשתיות מגיבות לתנועות ראש מהירות, באמצעות מדידת תנועות העיניים והרפלקס הווסטיבולו-אוקולרי (VOR).
מדוע רופא מפנה אדם לבדיקת vHIT?
הרופא עשוי להפנות לבדיקה כאשר מופיעים תסמינים כמו סחרחורת, חוסר שיווי משקל או חוסר יציבות.
הבדיקה מסייעת לזהות ירידה בתפקוד מערכת שיווי המשקל ולאתר את התעלה שנפגעה יותר.
מהם היתרונות של בדיקה vHIT?
הבדיקה מהירה יחסית, אינה דורשת הכנסת מים לאוזניים ובדרך כלל גורמת לאי-נוחות מועטה.
בנוסף, היא מאפשרת לבדוק את תפקודן של שלוש התעלות הקשתיות בכל אוזן פנימית.
מהי הבדיקה הקלורית ומה ההבדל בינה לבין vHIT?
הבדיקה הקלורית משתמשת במים או באוויר בטמפרטורות שונות כדי לגרות את מערכת שיווי המשקל בכל אוזן בנפרד.
היא מתמקדת בתפקוד התעלה האופקית ובוחנת אותה בתנאי גירוי שונים מאלה של בדיקת vHIT.
האם בדיקה מסוג vHIT יכולה להחליף לחלוטין את הבדיקה הקלורית?
לא בהכרח. לכל בדיקה יש יתרונות ומגבלות, והן בוחנות את מערכת שיווי המשקל בתנאים שונים.
לכן, במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ על שתי הבדיקות כדי לקבל תמונה מלאה יותר של תפקוד מערכת שיווי המשקל.
במקרים רבים ניתן להתחיל בבדיקת vHIT, ובהתאם לתוצאות להחליט אם יש צורך גם בבדיקה הקלורית.