סחרחורת והפרעות וסטיבולריות אצל ילדים

האם גם לילדים יש סחרחורת?

בהחלט, סחרחורת והפרעות שווי משקל בילדים הן תופעות נפוצות אך מאתגרות.
הגורמים מגוונים וכוללים פתולוגיות פריפריות של האוזן הפנימית, פתולוגיות מרכזיות במוח ובצרבלום, הפרעות ראייה, מצבים מטבוליים או פסיכוגניים.
האבחנה אצל ילדים מורכבת יותר מאשר אצל מבוגרים,
כיוון שילדים צעירים מתקשים לתאר תחושות סובייקטיביות כמו סחרחורת, וחלק מהתסמינים יכולים להיראות כ”חוסר יציבות” בלבד.
בנוסף, סחרחורת יכולה להיות סימפטום של מחלה מסוכנת, ולכן נדרשת הערכה יסודית ומוקפדת.

איך בודקים ילדים כדי להעריך אם יש להם סחרחורת?

הבדיקה הקלינית היא כלי עיקרי לאבחנה.
היא כוללת בדיקה אוטולוגית הכוללת אוטוסקופיה להערכת תוף האוזן
ומבני האוזן התיכונה והפנימית וכן בדיקות שמיעה בסיסיות או אודיומטריה כדי לשלול ירידה שמיעתית.
הבדיקה הנוירולוגית כוללת:

• הערכת טונוס
• קואורדינציה
• רפלקסים ותנועות עיניים
• זיהוי סימנים לפגיעה מרכזית כגון ניסתגמוס מרכזי
• סימני Babinski או א-סימטריה בשרירים ובתנועות.
• בדיקה וסטיבולרית ממוקדת כוללת.

הערכה של תפקוד תעלות חצי קשתיות והקריסטלים באמצעות בדיקות קליניות כמו Head Impulse Test (HIT),
הערכת עמידה והליכה, ניסתגמוס ספונטני ותנועות עיניים.

האם יש בדיקות מעבדה שניתן לבצע לילדים הסובלים מסחרחורת?

ודאי.
ישנן בדיקות מעבדה חשובות הכוללות: vHIT, Caloric Test או VEMP
המאפשרות הערכה מדויקת יותר של התפקוד הוסטיבולרי, חלק מהן ניתן לבצע גם אצל תינוקות מגיל 2–3 חודשים.
אצלנו במרפאה אנחנו מצליחים לבצע חלק מהבדיקות כבר בקרב ילדים בגיל 4 שנים, בדרך המותאמת לגילם בעזרת הוריהם.
לרוב באמצעות משחק הדרך בה מתקיים שיח עם ילדים בגיל זה.

האם בעיות ראייה בילדים עלולות לגרום לסחרחורת?

בהחלט יכול להיות ולכן.
הערכת ראייה ואורטופטיקה חשובה במיוחד, שכן הפרעות ראייה עלולות לגרום לעייפות חזותית ולסחרחורת קלה.
במיוחד אחרי שימוש ממושך במסכים או בקריאה.
תיקון ראייה לא תקינה ושיקום אורטופטי משפרים גם סחרחורת מגרנוטית בילדים.

גם ילדים נמצאים במתח, סטרס, חרמות, מציאת המיקום שלי בחברה ועוד האם זה יכול להוות טריגר לסחרחורת בילדים?

זו סוגייה מאד עדינה, רגישה ולא קלה לפענוח.
לעיתים ילדים צעירים, שאינם ורבליים מספיק יתקשו לבטא מצוקה במילים.
ישנן דרכים אחרות לזיהוי מצבי מתח רגשי ולכן נדרש לשלב אינטק מקיף של פסיכותרפיסטית המומחית בטיפול בילדים ונוער (במרפאתנו זו ענת צור),
שילוב כזה חשוב ביותר בעיקר שמדובר בילדים אך לעיתים מהווה חלק מתהליך האבחון גם בקרב מבוגרים.
לעיתים קרובות המרכיב הרגשי מעורב במקרי הסחרחורת,
לא תמיד הוא תופס מקום מרכזי אך חשוב להתבונן במרכיב זה כחלק מהאבחון כולו.

מה עושים בתשאול הראשוני, במפגש המאבחן?

המטפל ינסה להבין מההורים ומהילד עד כמה שניתן את ההיסטוריה הקלינית לגבי התופעה.
ההיסטוריה חיונית להבנת הדפוס של הסחרחורת

• גיל הופעתה
• משך ותדירות ההתקפים
• קשר לטריגרים (משחקים, מסכים, שינה, ארוחות)
• רקע משפחתי למיגרנה, בעיות ראייה או מחלות מטבוליות.

לרוב, הסחרחורת בילדים הינה רגעית, חולפת מעצמה.
אך, לעיתים זקוקה לשיפור על ידי תיקון בעיות ראייה, טיפול במיגרנה,
התערבות עם פיזיותרפיה וסטיבולרית או מפגשים עם פסיכותרפיסטית.
עם זאת, יש לשים לב למצבים מסוכנים ודחופים, כגון פגיעות מרכזיות (גידולים, טראומה מוחית),
פגיעה שמיעתית משמעותית או פגיעות וסטיבולריות חמורות.
במצבים אלו, אבחון מוקדם והפנייה למומחים מתאימים חשובים למניעת סיבוכים ארוכי טווח.
לסיכום, הגישה המערכתית כוללת גם שילוב של בדיקות תומכות כמו MRI או CT במקרים חשודים
וכן מעקב וסטיבולרי, אוטולוגי ונוירולוגי בהתאם לגיל, להיסטוריה הקלינית ולחומרת התסמינים.
המטרה היא להבטיח אבחנה מדויקת, טיפול מתאים ומעקב למניעת החמרה או סיבוכים,
תוך שמירה על איכות חיים והמשכיות הפעילות היומיומית של הילד.

שאלות ותשובות

האם גם לילדים יש סחרחורת?
כן. סחרחורת והפרעות שיווי משקל אצל ילדים הן תופעות נפוצות.
הגורמים יכולים להיות קשורים לאוזן הפנימית, למוח, לראייה או אפילו למתח רגשי.
אצל ילדים האבחנה מורכבת יותר, כי הם מתקשים להסביר את התחושה ולעיתים זה נראה רק כחוסר יציבות.
חשוב לבצע בדיקה יסודית כדי לשלול מצבים רפואיים משמעותיים.

איך מזהים סחרחורת אצל ילדים?
ילדים לא תמיד יגידו ״יש לי סחרחורת״.
במקום זה אפשר לראות סימנים כמו חוסר יציבות, נטייה ליפול, קושי בהליכה או תלונות כלליות על תחושה מוזרה בראש.
לכן חשוב לשים לב להתנהגות ולשינויים בתפקוד היומיומי.

איך מאבחנים סחרחורת אצל ילדים?
האבחון מתחיל בבדיקה קלינית הכוללת בדיקת אוזניים, שמיעה והערכה נוירולוגית.
בנוסף, ניתן לבצע בדיקות מתקדמות כמו vHIT, VEMP או בדיקות נוספות להערכת המערכת הוסטיבולרית.
הבדיקות מותאמות לגיל הילד ולעיתים נעשות דרך משחק כדי להקל עליו.

האם סטרס או בעיות רגשיות יכולים לגרום לסחרחורת אצל ילדים?
כן, במקרים רבים יש גם מרכיב רגשי.
מתח, חרדה, קשיים חברתיים או עומס רגשי יכולים להשפיע על תחושת שיווי המשקל.
לכן לעיתים משלבים גם הערכה רגשית כחלק מהאבחון, כדי לקבל תמונה מלאה ולהתאים טיפול נכון.