סחרחורת היא תלונה נפוצה שיכולה להופיע מסיבות רבות.
כאשר רופא כותב "סחרחורת" בהפניה או בתיק הרפואי, אין משמעות הדבר בהכרח שמדובר בוורטיגו.
המילה סחרחורת מתארת מגוון תחושות, ולכן חשוב לברר כיצד בדיוק האדם מרגיש ומהם התנאים שבהם התסמין מופיע.
כדי להבין אם מדובר בוורטיגו או בסוג אחר של סחרחורת, הרופא מתייחס למספר שאלות:
- האם התחושה היא של סיבוב?
- כמה זמן היא נמשכת?
- האם היא מופיעה בעקבות שינוי תנוחה?
- האם קיימים כאבי ראש, בחילות, ירידה בשמיעה, צפצופים, חולשה או הפרעות בראייה?
בהתאם לממצאים ניתן לבצע בדיקות שמיעה ושיווי משקל, בדיקת vHIT, בדיקה קלורית ולעיתים בדיקות נוספות.
לרוב ההפניה הינה לפיזיותרפיסט וסטיבולרי המומחה בתחום.
מהו ורטיגו?
ורטיגו הוא תחושה של תנועה שאינה מתרחשת במציאות.
האדם עשוי להרגיש שהחדר מסתובב, שהגוף מסתובב או שהוא נמשך לכיוון מסוים.
ורטיגו קשור לעיתים קרובות למערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית, אך הוא יכול להיגרם גם מבעיות במערכת העצבים.
נהוג לחלק את הסחרחורת למספר סוגים עיקריים. משפחת הוורטיגו ומשפחת הדיזינס, בשתי המשפחות ישנם סוגים שונים והמקור יכול להיות מגוון.
השכיח ביותר הוא ורטיגו BPPV המאופיין בתחושת סיבוב או תנועה.
המקור על פי רוב מהאוזן הפנימית מאותם קריסטלים הנופלים ממקומם ושטים בתעלות האוזן הפנימית, כאשר בעזרת פיזיותרפיה וסטיבולרית ניתן להחזירם למקומם בעדינות.
סוג נוסף הוא חוסר יציבות, המתבטא בקושי לשמור על שיווי משקל, בעיקר בעמידה או בהליכה.
יכול להיות קשור לשתי המשפחות, וורטיגו או דיזינס, יש לאפיין את הקושי הזה בעזרת ציוד מדידה מדויק, פלטת כוח, פוסטורוגרף או בעזרת מערכת אפליקטיבית שפותחה במטרה להעריך את שיווי המשקל והסיכון לנפילה, מערכת בי באלאנס.
סוג שלישי הוא תחושת עילפון או "כמעט התעלפות" שבה האדם מרגיש חולשה, טשטוש או שהוא עומד לאבד את הכרתו.
קיימת גם תחושה כללית של :
- "ראש מרחף"
- הגוף כאילו לא מחובר לראש
- חוסר בהירות
- חוסר יציבות שאינה בהכרח קשורה לתנועה של הסביבה החיצונית אלא, לתנועה פנימית בגוף.
- וישנם סוגים נוספים של שילוב בין סחרחורת, בחילה, אי יציבות עם או בלי ירידה בשמיעה או צפצופים באוזניים.
מקור הסחרחורת יכול להיות במערכות שונות בגוף.
אחת הסיבות הנפוצות היא בעיה באוזן הפנימית, כגון BPPV, דלקת במערכת הווסטיבולרית או מחלת מנייר.
סיבות אחרות כוללות ירידה בלחץ הדם, התייבשות, ירידה ברמת הסוכר, אנמיה, הפרעות בקצב הלב או תופעות לוואי של תרופות.
גם בעיות ראייה, חולשת שרירים ופגיעה בעצבים האחראים על תחושת המיקום של הגוף עלולות לגרום לחוסר יציבות.
בנוסף, קיימות סיבות נוירולוגיות כגון מיגרנה וסטיבולרית, פגיעה במוחון או במערכת העצבים.
במקרים מסוימים מתח וחרדה עלולים להגביר או לעורר תחושות של סחרחורת.
PPPD הינה אבחנה אפשרית לסוג מסוים מתוך אלו, אך חשוב שלא להניח מראש שהסיבה היא רגשית לפני שנשללו גורמים רפואיים אחרים.
לסיכום למה חשוב לזהות את סוג הסחרחורת?
סחרחורת אינה אבחנה אחת אלא תיאור של מגוון תחושות.
זיהוי סוג הסחרחורת והגורם לה חשוב מאוד כדי לבחור טיפול מתאים.
סחרחורת חדשה וחזקה המופיעה בפתאומיות, במיוחד אם היא מלווה ב:
- חולשה
- קושי בדיבור
- הפרעה בראייה
- כאב ראש חריג
- קושי משמעותי בהליכה
מחייבת פנייה דחופה לבדיקה רפואית, לעיתים אפילו למיון, לרוב פיזיותרפיה וסטיבולרית הינה הפתרון לסוגי הסחרחורות שצוינו לעיל.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין סחרחורת לבין ורטיגו?
סחרחורת היא מונח כללי המתאר תחושות שונות, ואילו ורטיגו הוא סוג מסוים של סחרחורת שבו האדם מרגיש שהוא או הסביבה שלו מסתובבים או נמצאים בתנועה.
אילו סוגים עיקריים של סחרחורת קיימים?
הסוגים העיקריים כוללים:
- ורטיגו
- סחרחורת צווארית
- דיזינס
- חוסר יציבות בעמידה ובהליכה
- תחושת עילפון או "כמעט התעלפות"
- וכן תחושה כללית של ראש מרחף או חוסר בהירות, משהו לא בפוקוס.
מה יכול להיות המקור לסחרחורת?
הסחרחורת יכולה לנבוע לאחר:
- טראומה לצוואר
- ת.ד מלווה ב"הצלף שוט"
- מבעיה באוזן הפנימית
- ירידה בלחץ הדם
- התייבשות
- ירידה ברמת הסוכר
- אנמיה
- תרופות
- בעיות ראייה
- הפרעות במערכת העצבים
- מיגרנה
- ולעיתים גם מתח וחרדה.
כיצד ניתן לדעת אם הסחרחורת נובעת מבעיה באוזן הפנימית?
המומחה בודק, את אופי הסחרחורת ואת התסמינים הנלווים, ולעיתים מפנה לבדיקות שיווי משקל ושמיעה, כגון:
- בדיקת vHIT
- בדיקת שיווי משקל על פלטת כוח
- פוסטורוגרף
- ובדיקות נוספות בהתאם לצורך.
מתי סחרחורת מחייבת פנייה דחופה לרופא?
כאשר יש:
- ניד המשנה כוון בעת מבט לפנים
- ניד של העיניים מעלה או מטה במצב נייח
- הסחרחורת מופיעה בפתאומיות ובעוצמה במיוחד אם היא מלווה בחולשה, קושי בדיבור, הפרעה משמעותיות בראייה, ו/או כאב ראש חריג או קושי משמעותי בהליכה, יש לפנות בדחיפות לנוירולוגי או בדיקה רפואית במיון.